​阿拉善盟行政公署办公室关于印发《阿拉善盟改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》的通知

阿拉善盟行政公署办公室

关于印发《阿拉善盟改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》的通知

各旗人民政府，开发区、示范区管委会，行署各委、办、局，各重点企业、事业单位：

盟行署同意，现将《阿拉善盟改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

                                                                                                                                    2019年5月5日

阿拉善盟改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）和《内蒙古自治区人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（内政办发〔2018〕61号）精神，加快培养一批合格全科医生，加强基层医疗卫生服务体系建设，不断提升基层医疗卫生服务水平，结合我盟实际，特制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大及十九届二中、三中全会精神，认真贯彻落实习近平总书记考察内蒙古重要讲话精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持党的卫生与健康工作方针，坚持问题和需求导向，遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律，坚持政府主导，发挥市场机制作用，立足基本盟情，突出地方和民族特色优势，完善适应行业特点的全科医生培养制度，创新全科医生使用激励机制，为健康阿拉善建设提供可靠的全科医学人才支撑。

（二）工作目标。到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力显著增强，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2至3名合格的全科医生，较好地满足广大人民群众需求。到2025年，城乡每万名居民拥有3至4名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康阿拉善建设需求。

二、主要任务

（一）促进院校全科医学教育改革。阿拉善职业技术学院应积极面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习，成立全科医学教研室、全科医学系，开设全科医学概论等必修课程。盟中心医院、盟蒙医医院要依托自治区全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，按照业务工作实际承担临床和蒙医人员的全科医学培训工作。加强全科医学师资队伍建设，制订建设规划，在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持。阿拉善职业技术学院可聘请全科医学实践教学基地有教学潜质的全科医生承担教学任务，符合条件的可聘任相应的教师专业技术职务。（责任单位：阿拉善职业技术学院，盟卫生健康委员会、人力资源和社会保障局）（排名第一的为牵头单位，下同）

（二）继续做好农村牧区订单定向医学生免费培养工作。继续在全盟落实农村牧区订单定向医学生招生和免费培养项目，不断完善相关制度，加强履约管理。推进农村牧区本地全科人才培养。探索建立高职临床医学、蒙医、中医学、康复医学等相关专业人才培养模式，鼓励蒙医中医教育与师承教育相结合，推进教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接。（责任单位：盟卫生健康委员会，盟教育体育局、人力资源和社会保障局、阿拉善职业技术学院）

（三）积极开展毕业后全科医学教育培训。面向全社会宣传全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训政策，积极推荐医疗卫生行业业务骨干参加培训。农村牧区订单定向免费培养的本科医学生毕业后全部由接收单位派出进行全科专业住院医师规范化培训。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位应与其签订协议，约定培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理措施等。

盟中心医院、盟蒙医医院全科（助理全科）医学培训基地要按照全科医学师资培训标准，组织骨干医师参加全科医学师资培训，提高带教师资的教学意识和带教能力，将教学业绩纳入绩效考核，将带教经历和教学质量作为职称晋升、评先评优的重要因素。按照国家、自治区部署，积极争取全科专业专科医师规范化培训制度试点。（责任单位：盟卫生健康委员会，盟人力资源和社会保障局）

（四）巩固完善全科继续医学教育。阿拉善职业技术学院在组建全科医学教研室后可以制定全科医学继续教育指南，加快网络数字化课程、课件及教材的开发和应用，大力发展远程继续教育，普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全覆盖。积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。强化继续医学教育基地建设，充分发挥旗级以上医院在基层全科医生进修培训中的作用。鼓励基层临床全科医生参加系统的“西学蒙”、“西学中”教育，加强对全科医生的蒙医药、中医药和康复医学知识与技能培训，将蒙医药和中医药作为其继续教育的重要内容，鼓励提供蒙医诊疗、中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。

在推荐基层医疗卫生机构医师参加全科医生转岗培训的基础上，鼓励二级以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训。逐步开展乡村医生全员全科基本知识技能培训，并有计划地安排乡村医生到旗级医院等上级医疗卫生机构进修学习，鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。（责任单位：盟卫生健康委员会，盟人力资源和社会保障局、阿拉善职业技术学院）

（五）加强全科医生培训基地建设。为进一步加快全科医生的培养，加强全科医学培训基地建设，做好相关培训工作。盟中心医院、盟蒙医医院应在积极创建住院医师规范化培训基地及助理全科医生培训基地的基础上，联合基层医疗卫生机构，灵活设置全科医学科，开展全科临床、教学和科研工作，培养全科医生。探索推进助理全科医生培训基地，配合自治区抓好培训基地动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。（责任单位：盟卫生健康委员会，盟发展和改革委员会）

（六）推进完善全科医生准入制度。依照法律、法规规定，通过全科医师规范化培训，取得全科专业住院医师规范化培训合格证书；通过助理全科医生培训，取得助理全科医生培训合格证书；临床、蒙医、中医执业（助理）医师参加全科医师转岗培训合格，取得自治区卫健委或自治区蒙中医药管理局颁发的《全科转岗培训合格证书》、《全科岗位培训合格证书》或《蒙医中医全科医师岗位培训合格证书》后，可予以注册或加注全科医学专业，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

全面宣传临床、蒙医、中医乡村全科执业助理医师资格考试政策，鼓励基层医师通过师承教育取得蒙医中医师承出师证书，参加国家蒙医中医专业执业助理医师资格考试。（责任单位：盟卫生健康委员会）

（七）调整完善全科医生薪酬制度。推进医疗服务价格改革，体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地旗（区）级医院同等条件临床医师工资水平相衔接。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，根据旗（区）实际，在核定绩效工资总量时给予其一定倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配，调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。

推进家庭医生签约服务，对家庭医生签约服务达到一定量的基层医疗卫生机构，在核定绩效工资总量时给予倾斜，按签约服务费的一定比例增加绩效工资总量，将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，加强签约服务质量考核，考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩，确保签约服务质量。（责任单位：盟人力资源和社会保障局，盟卫生健康委员会、财政局）

（八）完善全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生优先安排，可采取考察考核等方式引进人才。对履约的农村牧区订单定向免费医学毕业生，按照国家、自治区相关规定及时做好就业安置工作。对经“5+3”模式住院医师规范化培训合格到苏木镇卫生院执业的全科医生，可实行“县管乡用”（旗级医疗卫生机构聘用管理、苏木镇卫生院使用）。对经“3+2”模式助理全科医生培训合格到嘎查村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（苏木镇卫生院聘用管理、嘎查村卫生室使用）。（责任单位：盟人力资源和社会保障局，盟卫生健康委员会、盟委机构编制委员会办公室）

（九）拓展全科医生职业发展前景。对住院医师规范化培训合格后在基层医疗卫生机构执业的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、蒙医、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资、同工同酬等相关待遇。

认真落实国家和自治区有关提高基层医疗卫生机构专业技术中高级岗位结构比例的政策规定，并向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的按相关规定聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，对外语成绩、论文、科研不作硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据；申报高级职称实行单独分组、单独评审。（责任单位：盟人力资源和社会保障局，盟卫生健康委员会）

（十）鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家、自治区关于促进社会办医加快发展的政策措施，医疗机构设置等相关规划布局不得对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。鼓励二、三级医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督，促进全科诊所规范发展。

对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策。政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务工作，承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围；对符合条件的，按规定纳入医保定点范围；对具备条件的，可认定为全科医生基层实践基地，承担全科医生培养任务。对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出，有条件的地方可通过财政补助等方式给予适当支持。（责任单位：盟卫生健康委员会，盟医疗保障局、财政局）

（十一）增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相结合，实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法，提升全科医生职业荣誉感和社会地位。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生，按照党和国家有关规定给予表彰奖励。在享受国务院特殊津贴人员和推选全国、全区、全盟杰出专业技术人才、先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员等各类评选工作中，向基层全科医生倾斜。鼓励各地区按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作。组织开展全科技能竞赛等活动，对优秀全科医生给予适当奖励。（责任单位：盟卫生健康委员会，盟委组织部、盟人力资源和社会保障局、财政局、工会）

（十二）加强艰苦边远苏木镇全科医生队伍建设。结合阿盟实际，加快推进订单定向免费培养农村牧区高职（专科）医学生工作，经助理全科医生培训合格后的毕业生，优先重点补充到艰苦边远苏木乡镇卫生院。充分利用远程教育等信息化手段，以技术指导和培训为重点，免费实施国家继续医学教育培训项目。加强旗级以上医疗卫生机构对口支援农村牧区医疗卫生机构工作。

按照国家、自治区统一部署，组织实施全科医生特岗计划试点工作，到2020年，逐步将试点范围覆盖到所有苏木乡镇卫生院，所需资金主要由中央财政和自治区财政共同承担，盟、旗（区）财政结合实际予以适当支持。

职称晋升政策要向艰苦边远苏木镇的全科医生进一步倾斜。实行“定向评审”、“定向使用”，对长期扎根在艰苦边远农村牧区工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在艰苦边远苏木镇连续工作满10年的，可经职称评审委员会评审取得基层副高级职称，在基层医疗卫生机构聘任，由基层医疗卫生机构向上级医疗卫生机构流动时，应取得区（省、市）统一的高级职称。（责任单位：盟卫生健康委员会，盟扶贫开发办公室、人力资源和社会保障局、阿拉善职业技术学院）

三、保障措施

（一）加强组织领导。各旗（区）、各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义，将其作为健康阿拉善建设、深化医改、健康脱贫、教育脱贫的关键环节和重大任务，加强组织领导，强化部门协同，明确任务分工，确保各项改革举措落实到位。2019年3月底前，各旗（区）、各部门安排部署相关工作。

（二）深化医保支付方式改革。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生（团队），对于经基层向医院转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生（团队）支付一定的转诊费用。学习借鉴先进地区经验，对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式可实行医保总额付费，并加强考核，合理引导双向转诊，发挥全科医生和家庭医生（团队）在医保控费方面的“守门人”作用，推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。

（三）加强经费保障。各级财政要落实投入责任，通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资，进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度。

（四）强化督查评估。建立健全督导考核机制，将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入盟、旗（区）医改目标责任考核，实施常态化、经常化的评估督导，强化激励和问责。

（五）加强宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施，广泛宣传全科医生成长成才典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用，增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生的了解，为加快培养大批合格全科医生营造良好舆论环境。各旗（区）、各有关部门在实施过程中要将好的做法和有效经验，及时总结上报推广。

解读链接：《阿拉善盟改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》政策解读