《阿拉善盟改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》政策解读

一、《实施方案》出台的背景与意义是什么？

全科医生是综合程度较高的复合型临床医学人才，主要在基层承担常见病多发病诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。党中央、国务院历来高度重视全科医生队伍建设。党的十九大报告明确要求“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”。2011年，国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》，全科医生制度建设取得了重要进展，院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的全科医生培养体系逐步形成，以“5+3”为主体、“3+2”为补充的全科医生培养模式逐步建立，通过全科专业多种渠道培养，全科医生队伍不断壮大，为卫生与健康事业发展提供了有力支撑。

同时，也应清楚地看到，受经济社会发展水平制约，与全区相比我盟全科医生队伍建设与深化医改和建设健康内蒙古的目标任务还有较大差距，基层仍然是医疗卫生事业发展的短板，基层人才队伍依然是短板中的短板。

我盟通过各种途径培养全科医生175人，有77人注册上岗，每万人口拥有全科医生2.27人，但是从质量上看，基层临床医生本科及以上学历的不到25%，边远地区更低。从职业发展上看，由于全科医生薪酬待遇较低、职称晋升较难、发展空间受限等困难，全科岗位还缺乏吸引力。这些问题严重制约基层基本医疗服务的开展和分级诊疗制度的落实。

二、《实施方案》确定的工作目标、重点任务有哪些？ 

工作目标：到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力显著增强，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2至3名合格的全科医生，较好地满足广大人民群众需求。到2025年，城乡每万名居民拥有3至4名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康阿拉善建设需求。　

三、培养全科医生的途径有哪些？

推荐业务骨干参加自治区全科医生转岗培训；实施农村订单定向医学生免费培养；配合自治区逐步推进助理全科医生培训工作；条件达标的情况下，尝试在阿拉善职业技术学院开展全科医学教育。

扩大全科医生培训规模，主要通过三个途径：一是积极动员专业技术人员报考住院医师规范化培训全科专业。二是继续实施全科医生转岗培训，推荐旗级以上医疗机构专科医师参加全科医生转岗培训。三是积极动员专业技术人员报考助理全科医生培训。

同时，加快全科医生注册工作。完成国家认可的全科医生培训项目，并取得《医师资格证》，可直接注册为全科医学专业执业范围；旗级及以上医疗机构有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围的基础上加注全科医学专业执业范围；允许正在从事全科专业的其他专科高级职称人才执业范围加注全科执业范围。

四、如何深化全科医学教育改革，提高全科医学人才培养质量？

院校医学教育方面——

一是全面加强全科医学教育。阿拉善职业技术学院应积极面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习,成立全科医学教研室、全科医学系，开设全科医学概论等必修课程。二是盟中心医院、盟蒙医医院要依托自治区全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，按照业务工作实际承担临床和蒙医人员的全科医学培训工作。三是加强全科医学师资队伍建设，制订建设规划，在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持。阿拉善职业技术学院可聘请全科医学实践教学基地有教学潜质的全科医生承担教学任务，符合条件的可聘任相应的教师专业技术职务。

毕业后医学教育方面——

    一是加强全科医学学科建设，住院医师规范化培训基地（综合医院）要独立设置全科医学科，与基层实践基地联合培养全科医生。二是加强助理全科医生培训基地建设。

继续医学教育方面——

阿拉善职业技术学院在完成全科医学教研室的组建后可以制定全科医学继续教育指南，加快网络数字化课程、课件及教材的开发和应用，大力发展远程继续教育，普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全覆盖。积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。强化继续医学教育基地建设，充分发挥旗级以上医院在基层全科医生进修培训中的作用。

五、提高全科医生职业吸引力方面有何重要政策创新？

（一）提高全科医生薪酬待遇。一是基层绩效工资改革取得重大突破。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地旗（区）级医院同等条件临床医师工资水平相衔接。二是完善绩效工资分配，基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。三是推进家庭医生签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。

（二）全科医生到基层服务享受更多优惠政策。一是鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，根据旗（区）实际，在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。二是招聘程序更加便捷。对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。三是针对全科医生管理，对经“5+3”模式住院医师规范化培训合格到苏木镇卫生院执业的全科医生，可实行“县管乡用”（旗级医疗卫生机构聘用管理、苏木镇卫生院使用）。对经“3+2”模式助理全科医生培训合格到嘎查村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（苏木镇卫生院聘用管理、嘎查村卫生室使用）。

（三）拓展职业发展前景。一是将住培合格全科医生与专硕研究生同等对待。对到基层医疗卫生机构工作、取得住院医师规范化培训合格证书的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待。二是职称晋升享受优惠政策。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。三是职称评价更加契合实际。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不做硬性规定，申报高级职称实行单独分组、单独评审。

（四）显著提升全科医生职业荣誉感和社会地位。在享受各级政府特殊津贴人员推选，各级先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员等评选工作中，向基层全科医生倾斜。自治区每2年评选表彰20名基层全科医生。

    六、对社会力量举办全科诊所有何优惠政策？

一是明确规定医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。二是对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策。

文件链接：阿拉善盟行政公署办公室关于印发《阿拉善盟改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》的通知