孪井滩生态移民示范区：服务有“保”障 群众有“医”靠

孪井滩生态移民示范区充分发挥医保民生保障作用，把惠民利民政策落到实处，从群众切身利益出发，通过参保扩面、提高待遇、优化操作、加强宣传等多措并举，扎实办好医保民生实事，让群众享受到暖心、便民、高效、优质的医保服务。

李凤兰患有双侧膝关节骨性关节病，今年她做了膝关节置换手术，减轻了多年膝关节疼痛的困扰，手术和住院共花费了3.3万元，最终通过城乡医疗保险和医疗救助报销了近3万元。

查汉高勒嘎查农民李凤兰：我们家是正常脱贫户、低保户，我们的医疗保险是政府交的，医疗报销是工作人员给我办的，现在的政策真好。

为最大限度减轻困难群体的医疗负担，保障困难群体及时享受医疗保障服务，示范区严格按照脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接相关政策，对辖区正常脱贫户、低保户、特困人员等按照相关标准给予代缴城乡居民医保个人缴费部分，确保困难群众应保尽保，实现困难群体参保全覆盖。2023年，为脱贫享受政策户代缴城乡居民基本医疗保险160人6.08万元；低保、特困、优抚困难群众代缴99人3.76万元。

示范区人力资源和医疗保障局医保办主任张慧云：我们积极与乡村振兴、民政、税务等部门配合，建立数据共享机制，加强困难人群信息比对筛查和动态监测，确保困难群众及时享受医保待遇。

示范区还聚焦参保群众办理慢特病这一“操心事”，将原来由医保部门集中评审的慢特病权限下放，符合条件的病种可“免审即享”慢特病医保待遇，高血压、糖尿病“两病”在乡镇卫生院就可及时受理评审。全面推行“一地认定、盟内互认、凭表转移、及时审批”，实现五个病种参保患者跨省异地直接结算现场办、即时办，有效打通办理时限过长的堵点。

哈腾高勒嘎查农民邱珠玉：现在的政策是挺好的，我是糖尿病，每年政府给我补贴可以省两千块钱。

病有所医是群众的基本需求，示范区全力做好居民医保参保筹资工作，进村入户讲解政策、指导缴费，做到“家家敲门、户户见面”，确保参保工作不漏缴、有温度。加强与政务大厅协同，不断提升“互联网+”服务水平，大力推行“网上办”“掌上办”“家门口办”，广泛提供帮办、代办等贴心暖心服务。完善以基本医疗保险为基础、大病医疗保险为补充、医疗救助为托底的医疗保障体系，着力解决“看病难、看病贵”问题，为广大群众减轻就医负担。2023年，示范区参保人数14300人，其中职工7214人，居民7086人；城乡居民医保待遇支出45人次10.23万元，城镇职工待遇支付378人次82.86万元，定点医药机构刷卡结算91家次590.83万元。

示范区人力资源和医疗保障局局长邱艳春：全面推动基本医保政策落实落地，有效抓好医保基金监管工作，做好异地就医门诊、住院费用跨省异地就医直接结算、职工医保门诊共济费用结算等工作，同时大力宣传好每年新出台的医保政策，提高政策的知晓率，让更多医保改革红利惠及千家万户。