问政盟医保局：实现职工医保门诊共济保障后 个人账户有哪些变化？

访谈嘉宾：盟医保局局长  王国泽

主 持 人：周静

一直以来，职工医保的个人账户只能个人使用，自国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》后，施行20多年的职工医保制度迎来了改革。此次改革，不仅创新建立了门诊共济保障机制，在全体参保职工范围内来实行共济保障，职工医保的个人账户在家庭成员之间也可以实现共济。

有群众担心，职工医保门诊共济保障机制建立后，个人账户资金将会减少，会影响到报销待遇，那么，实施门诊共济保障后，会发生哪些变化？个人待遇是否会受到影响？盟医保局局长王国泽回应广大参保群众做了详细解读。

【主持人】：

实现职工医保门诊共济保障后，个人账户有哪些变化？

【嘉宾】：

目前的职工医保有两个账户：一个是个人账户，里面的钱属于自己，主要用于平时的门诊、急诊和定点药店买药；一个是统筹账户，由国家统一调配，支付当年的医保开支，个人没有支配权。

此次建立职工门诊统筹后主要是个人账户会做出相应的调整，主要是解决门诊报销资金来源问题。首先是改革个人账户计入办法。自今年10月1日起，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。在职职工个人账户，按照本人参保缴费基数工资2%缴纳基本医疗保险费计入，就是在个人工资中按2%缴纳个人账户费用。退休人员个人账户，由于资金来源为养老保险，个人账户调整到由统筹基金按定额划入，具体以2021年全区平均基本养老金为基数，自2022年10月1日起，按照3%比例定额划入个人账户，2023年起按照2%比例定额划入个人账户。

【主持人】：

个人账户为什么要这样调整？改革后个人账户的钱会减少吗？会影响待遇吗？

【嘉宾】：

有群众认为改革后的个人账户减少了，可能影响待遇。解释一下，个人账户新计入的减少并不意味着整体保障功能的降低。在这次改革中，调整个人账户计入方式，单位缴费部分不再划入个人账户，在职职工和大部分退休职工的个人账户计入都会减少。划入个人账户的钱是减少了，但门诊就医的报销额度、比例都提高了，总体来说，个人门诊就医负担降低了。例如，某退休人员每月可领取养老金5000元，改革前每年个人账户划拨2100元，普通门诊发生的费用不报销；改革后个人账户按照全区月平均基本养老金3272元2%的比例按月划拨，虽然个人账户每月上账的额度减少了，但是退休人员每年可以报销6000元的门诊医疗费用，相当于门诊待遇大幅提升。