阿拉善盟医疗保障局关于2019年法治政府建设工作的报告

盟行署：

2019年，阿拉善盟医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，认真落实中共中央、国务院印发的《法治政府建设实施纲要（2015－2020年），扎实推进法治政府建设，现将我局2019年法治政府建设工作情况汇报如下：

一、强化组织领导，落实工作责任

我局领导班子高度重视依法行政建设法治政府工作，建立健全组织机构和工作机制，成立了由党组书记、局长担任组长，其他党组成员为副组长，各科室和直属事业单位负责人为成员的工作领导小组。领导小组办公室设在局办，具体负责领导小组的日常事务和组织、协调工作，形成了一把手负总则、分管领导具体抓、各部门负责人经常抓的领导机制，确保了各项工作的顺利推进。

二、依法全面履行医疗保障职能情况

（一）医保基金运行平稳。全盟参保人数201429人（城镇职工90664人，城乡居民110765人），同比增长4.82%。城镇职工医保收入46227万元，支出33204万元，当期结余13024万元。城乡居民医保收入10338万元，比上年同期增加2619万元，增长33.9%，支出为8596万元，当期结余1742万元。职工生育保险收入1689万元，支出1669万元，当期结余20万元。

（二）严格执行权责清单动态管理。根据中共中央办公厅、国务院办公厅《关于推行地方各级政府工作部门权力清单制度的指导意见》（中办发〔2015〕21号）和《内蒙古自治区行政权力监督管理办法》（内蒙古自治区人民政府令第208号）的要求，经认真梳理，确认我局共有7项行政权力。其中行政处罚1项，行政监督检查3项，行政奖励1项，行政强制执行1项，其他权力意向，已在我局门户网站向社会公布。明确单位执法主体地位，人员正在申领执法证。

（三）全力打好医保扶贫攻坚战。完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障模式，实现建档立卡贫困人口全覆盖，建档立卡贫困人员在旗（区）范围定点医院住院实行“先诊疗后付费”和“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。通过“一站式服务”结算建档立卡贫困人员896人次，住院费用总额710万元，个人自付比例10%左右。规范医疗救助工作，全盟累计实施医疗救助2662人次，累计支出资金333.7万元。

（四）全面优化政务服务。盟本级职工医疗保险经办业务办事窗口于2017年5月入驻盟政务服务中心，所有经办业务全部进驻，并按照“放管服”改革工作要求，全面梳理了“权责事项清单”，依照“流程最短、时限最短”的要求，优化了盟本级职工医疗保险经办业务流程，明确了相关行政服务事项服务流程优化表及进驻政务服务大厅“马上办”“最多跑一次”“一网通办”事项清单目录。完善盟本级职工医疗保险经办业务服务指南，明确了所有经办服务的服务依据、申报条件、申报材料、承诺办结时限等内容，并在网站、微信公众号公布，让参保职工明白办事、放心办事。所有进驻服务大厅的经办事项均实现“最多跑一次”，不存在“规定问不清，办事来回跑”等问题。

（五）严厉打击欺诈骗保。在全区医疗保障系统率先组建医疗保障监督检查机构。采取自查、现场检查、明察与暗访相结合，不定期、不定时、抽查、集中检查等方式，对我盟协议医药机构开展了专项检查。加大对定点医药机构监督力度，开展医保基金专项治理自查工作回头看，认真核查自治区局交办问题线索，处理违规医药机构16家，其中约谈限期整改9家、暂停服务4家、解除协议3家、拒付违规费用总计4万余元。

（六）加强“两定机构”协议管理。根据医保资金支出模式，以协议管理为主的实际，加大了协议的制订、资金规模的核定和执行情况的监督检查。年初，与52家公立医院、60家民营医疗机构、210家药店签订了医药机构服务协议，与银川和乌海地区的29家零售药店签订了2019年度定点医药机构服务协议。

三、完善依法行政制度

（一）加强制度建设。针对我局是新组建部门的实际，坚持把建立制度规矩摆在突出位置，多次召开局党组会议，成立工作领导组，专题研究规章制度建设，制定“三重一大”事项集体决策制度、首问首接责任制、“马上办”工作制度，严格执行决策，明确推行制度的任务和要求，强化机关内部规范管理，

（二）加强法治能力建设。做好“政务服务一体化平台”事项认领与实施清单填报工作，加快推进“互联网+政务服务”“最多跑一次”等便民服务，推动群众办事线上“一网通办”、线下“只进一扇门”。

（三）落实“谁执法谁普法”的普法责任制。开展“打击欺诈骗取医疗保障基金”集中宣传活动，在定点医药机构、街镇医保中心办事点张贴宣传海报。组织各定点机构开展医保政策宣传，通过各种形式向患者及周边居民宣传党和国家加强医保基金监管的精神，宣传国家对打击骗保、维护医保基金安全的政策和部署，解答到访居民关于医保政策的各种疑问。

四、加强宣传学习，提高法治思维方式能力　　

（一）组织全体干部职工认真参加“法宣在线”网络学习。参学率100%，考试通过率100%。

（二）加大业务培训力度。观摩学习上海、福建等地的医保工作经验，组织盟本级及各旗区医保局（经办机构）主要负责人参加了自治区千人培训班，举办了医疗服务项目规范和价格2018修订版业务培训班、基金监管业务培训班，在局机关开展为期2周的“学业务、讲业务”大讲堂，通过多种形式和途径提高干部职工的业务素质。

（三）组织全体干部职工对《宪法》、《中华人民共和国社会保险法》等医保相关法律法规进行学习，并进行专题考试，进一步提升了干部职工的依法行政能力。

（四）开展3.15消费者权益日、民族团结“七进”宣传活动、宪法宣传周等主题宣传活动。制作宣传展板20余块，发放各类宣传册4000余份、宣传单1.8万份，在阿拉善日报刊发公告2期，做客行风热线1期，通过联通公司向全盟城乡居民发送参保缴费提示短信25万余条，深入机关、社区、农牧区宣讲医保政策14次，编发信息48期，通过政务网站、微信、报刊播发，向广大消费者普及医疗保障政策、介绍工作动态、回应社会关切。

五、依建立化解社会矛盾纠纷机制

（一）加强行政复议工作。确定行政复议人员，健全行政复议案件办理机制，规范行政复议程序。2019年我局未发生行政复议、行政诉讼事项。

（二）完善信访工作制度。完善领导干部信访接待制度，严格落实信访工作责任制，强化宣传教育，规范信访秩序，引导群众知法守法，强化日常管理，提高服务水平。

六、强化对行政权力的制约和监督

（一）加强党风廉政建设。落实全面从严治党政治责任，坚持把“两学一做”学习教育常态化制度化作为抓好党建的有效载体。认真开展“主题党日+”系列活动，开展主题党日活动12次。扎实开展意识形态工作，深入开展“扫黑除恶”专项斗争。认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。召开主题教育学习会10次、专题研讨会2次、专题党课3次、专题民主生活会1次，上报工作简报14期、周报6期、形成调研报告3篇。

（二）深化政务公开工作。认真贯彻落实《国家医疗保障局政府信息公开暂行办法》，以提升政务公开工作质量为主线，狠抓组织建设、制度建设，从源头上推动政务公开工作实现制度化、规范化、标准化。编制了《阿拉善盟医疗保障局政府信息公开指南》，规范工作流程，加强医保政策解读，及时回应群众关切，深化医疗服务价格改革打击医保基金欺诈骗保行为等重点领域信息公开工作。充分发挥局门户网站、新闻媒体、微信公众号等平台作用，加大主动公开力度，提升政务公开服务水平。

七、存在的问题及下一步打算

尽管在法治政府建设方面取得了一些成绩，但对照更高要求和更严标准，仍存在一些问题和薄弱环节：一是一线执法监管人员严重不足。二是相关法律法规还有待进一步完善。三是基金专项检查保障还不够到位。下一步，要具体做好以下几方面工作:

（一）深化放管服改革工作。加大简政放权力度，根据自治区医保局工作安排，适时对权力清单和责任清单进行调整并进行动态管理。不断创新和完善政务服务、公共服务，提升服务效能，提高群众的满意度。

（二）加强法治宣传教育。继续做好“七五”普法宣传工作，丰富医保法治宣传的方式和手段，提升宣传实效。提高工作人员法治思维和依法行政能力，着重干部法治素养和法治能力培养。进一步规范党员干部日常行为，建立健全监督工作机制。

（三）严格规范执法，提升医保基金监管水平。完善法律法规体系，尽快申领人员执法证。优化定点医药机构协议管理办法，加大查处力度，大力打击欺诈骗保等违法违规行为。

 阿拉善盟医疗保障局

2020年3月9日